Prótese fixa: O que é, quem pode fazer e os prós e contras explicados.
Prótese fixa, o que é isso?
A prótese fixa é uma prótese dentária rigidamente fixada a implantes dentários. Ela recebe este nome porque, à semelhança da prótese convencional, é indicada para recuperar a mastigação e estética em indivíduos que perderam todos os dentes.
Quem pode fazer a prótese fixa?
Qualquer indivíduo, de qualquer idade, cujas arcadas dentárias não possuam dentes pode fazer o tratamento.
Os mais indicados ao tratamento com prótese fixa são os portadores de próteses convencionais. Entretanto, ela também pode ser uma indicação para os portadores de prótese dentária removível – do tipo ponte móvel – cujos dentes de apoio precisam ser extraídos por doenças como a periodontite ou cárie dentária.
Quais as vantagens da prótese fixa?
Por ser rigidamente fixa a implantes dentários, a prótese fixa permite uma mastigação eficiente, sem as dores e deslocamentos comuns às próteses convencionais. Mas as vantagens desta técnica não ficam por aí:
✓ é fixa ao falar ou mastigar;
✓ não provoca dores durante a mastigação;
✓ não machuca as gengivas;
✓ permite comer alimentos rígidos de qualquer tipo;
✓ pode ser confeccionada com materiais mais duráveis.
Como funciona o tratamento com prótese fixa?
O tratamento com prótese fixa é dividido em duas partes. A primeira é a que realiza a instalação dos implantes dentários nas arcadas dentárias. Este procedimento, que ocorre após a realização de exames clínicos, radiográficos e de sangue, é feito em uma única consulta.
Na maioria dos casos, o paciente já pode sair com uma versão provisória da prótese fixa no mesmo dia em que os implantes dentários são instalados. Ainda assim, é preciso esperar alguns meses até que os dispositivos implantodônticos estejam firmemente integrados aos ossos – condição básica para receber a confecção da prótese dentária fixa definitiva.
A segunda parte do tratamento é dedicada à confecção da prótese fixa definitiva. Durando entre 3 e 4 semanas, ela exige entre 3 e 4 consultas para que as moldagens e testes estéticos sejam realizadas antes da entrega definitiva da prótese dentária.
Poderei comer qualquer coisa com a prótese fixa?
Sim. A característica mais importante da prótese fixa é que ele permite ao paciente mastigar todo tipo de alimento, sem as dores e deslocamentos comuns às próteses convencionais.
Posso remover a prótese fixa quando eu quiser?
Não. Somente o dentista, no consultório, pode remover a prótese fixa. Mas existem algumas versões, chamadas de próteses dentárias tipo overdenture, que permitem, aí sim, sua remoção pelo próprio paciente – entretanto, com resultados mastigatórios menos eficientes e com eventuais contatos traumáticos com as gengivas.
Quais os prós e contras da prótese fixa?
Todos os tratamentos odontológicos trazem pontos positivos e negativos que precisam ser levados em conta. Veja os prós e contras da prótese fixa nos tratamentos para substituir próteses convencionais e prótese dentária móvel do tipo ponte removível:
Prós da prótese fixa
✓ pode ser feita com vários tipos de materiais;
✓ durabilidade elevada;
✓ menos volumosas (espaço livre para língua);
✓ resultados estéticos marcantes;
✓ não solta ao mastigar e falar;
✓ não machuca as gengivas;
✓ melhora a fonação;
Contras da prótese fixa
✓ preço mais elevado do tratamento;
✓ requer instrumentos especiais para limpeza;
✓ tempo de tratamento pode ser elevado (até 6 meses).
Contraindicações: quem não pode fazer o tratamento?
São poucas as situações que impedem o tratamento. A maioria delas são transitórias e podem ser eliminadas, como a diabete melitus não controlada ou fumantes pesados. Veja as contraindicações da prótese fixa, permanentes ou transitórias:
✓ perda óssea severa;
✓ diabete melitus descontrolada;
✓ fumantes severos;
✓ estado de saúde precário;
✓ consumo de medicações derivadas do landronato;
✓ dificuldade motora para limpar a prótese dentária.
Quantos implantes dentários são necessários à prótese fixa?
O número ideal de implantes dentários para suportar a prótese fixa (prótese protocolo) varia entre 4 e 9 implantes dentários. Questões como a qualidade do osso disponível e a força mastigatória definem o número exato de dispositivos implantodônticos que precisam ser instalados para oferecer suporte rígido, estável e longevo à prótese dentária fixa.
Arcada superior
O osso da arcada superior é mais poroso comparado ao da arcada inferior, o que exige um número maior de implantes dentários. Existem técnicas mais simples que utilizam apenas 4 deles (técnica all-on-four). Já para tratamentos com materiais mais sofisticados, como a porcelana ou a zircônia, até 9 implantes dentários são exigidos para suportar as cargas mastigatórias maiores associadas a estes materiais.
Arcada inferior
Na arcada inferior, entre 4 e 5 implantes já são suficientes para prender próteses dentária fixas, independente do material utilizado.
É preciso um dentista especializado para fazer a prótese fixa?
É recomendado. Como o tratamento exige dois tipos diferentes de procedimentos, um cirúrgico e outro protético, recomenda-se que a instalação dos implantes dentários seja realizada por dentista especializado em implantodontia, cirurgia ou periodontia e que a confecção da prótese fixa seja realizada por um dentista especialista em prótese dentária ou implantodontia.
Qual a diferença entre prótese fixa e prótese protocolo?
A prótese dentária protocolo e a prótese fixa são exatamente a mesma coisa – a variação do termo técnico foi criada para facilitar o entendimento ao paciente sobre o funcionamento do tratamento.
Quanto tempo dura o tratamento com prótese fixa?
Em média, o tempo de tratamento para confeccionar a prótese fixa é de 30 dias – isso quando os implantes dentários já estão instalados. Quando ainda é preciso instalá-los, o tempo total do tratamento pode subir para 5 ou 6 meses, dependendo das condições ósseas locais.
Quais exames são necessários ao tratamento com prótese fixa?
Os exames mais solicitados no tratamento com prótese fixa são a tomografia computadorizada, que mostra a quantidade de osso disponível e estruturas anatômicas que merecem cuidados para não serem lesionadas, e os exames de sangue, importantes para certificar as normalidades de coagulação sanguínea e o estado geral de saúde do paciente.
Como é a cirurgia para colocar os implantes dentários?
A cirurgia para instalar os implantes dentários é realizada em uma única consulta. Algumas medicações podem ser indicadas para consumo anterior ao procedimento, como os antibióticos, para prevenir complicações como infecções.
Existem duas técnicas cirúrgicas para instalar os implantes dentários. A mais tradicional é realizada manualmente pelo dentista, que utiliza os exames convencionais para selecionar os melhores pontos da arcada dentária para instalar os dispositivos implantodônticos.
A outra técnica cirúrgica, ainda mais precisa, utiliza guias de inserção confeccionados por computadores – o que garante uma introdução mais precisa dos implantes dentários. É a chamada cirurgia guiada ou ainda cirurgia “sem cortes”, técnica que traz vantagens como a ausência de pontos de sutura e um pós-operatório mais confortável.
Como é o pós-operatório e a cicatrização?
O pós-operatório da cirurgia para instalar os implantes dentários é assistido por analgésicos e antibióticos. Exige-se, nos primeiros dias, restrições com relação à prática de esporte ou atividades físicas pesadas. A alimentação, que precisa ser macia e fria nos dois primeiros dias, já pode voltar ao normal a partir do terceiro dia passado da cirurgia.
A remoção dos pontos de sutura ocorre entre o sétimo e o décimo quarto dia passados da cirurgia. Já com relação à cicatrização, que depende das condições biológicas individuais, do número de implantes instalados e da técnica cirúrgica utilizada, mostra-se completa (sem resquícios de cicatrizes) já a partir do trigésimo dia.
Como funciona a prótese fixa provisória instalada no dia da cirurgia?
Quando as condições anatômicas são favoráveis – como quando o osso disponível possui altura e espessura favoráveis -, já é possível instalar uma prótese fixa sobre os implantes dentários.
A prótese fixa que é instalada no mesmo dia da cirurgia dos implantes dentários é do tipo provisória, confeccionada em acrílico. Com excelentes resultados estéticos, ela já permite ao paciente mastigar normalmente a partir do terceiro dia da cirurgia.
Depois, é só aguardar entre 4 e 6 meses para confeccionar a definitiva, que pode ser feita com materiais mais sofisticados como a porcelana e a zircônia.
Enxerto de osso é preciso em todos os casos?
As perdas ósseas que acompanham os dentes podem, quando em estágio avançado, não oferecer osso em largura ou profundidade suficientes para a instalação do implante dentário. Quando isto acontece, enxertos ósseos são necessários para oferecer estabilidade e longevidade ao tratamento.
Os dois tipos de enxertos ósseos mais utilizados no tratamento com prótese fixa tipo prótese protocolo são os provenientes do próprio paciente (enxerto ósseo autógeno) ou os sintetizados (alógenos ou xenógenos) – nestes, os fabricados a partir de matrizes animais, como os bovinos, são os mais recomendados.
Quanto tempo é preciso esperar após o enxerto ósseo?
Enxertos ósseos podem ser realizados no mesmo dia da cirurgia de instalação dos implantes dentários, e não exigem uma espera adicional para que fiquem integrados ao organismo. Já nos casos mais complexos, pode ser preciso uma espera adicional de até 6 meses para que as áreas enxertadas estejam prontas para a cirurgia de instalação dos dispositivos implantodônticos.
Qual o melhor material para prótese fixa?
A seleção do material utilizado na confecção de próteses fixas é parte importante do tratamento. Questões como preço, durabilidade, limpeza fácil e exigências estéticas pessoais pesam nesta escolha. Compare as diferenças entre diversos tipos de materiais:
Prótese fixa acrílica (resina sobre metal)
Com preço mais em conta, é a mais utilizada. Trazendo resultados estéticos apenas razoáveis, a prótese fixa em acrílico sobre metal é também a mais indicada para próteses dentária do tipo overdenture. Por outro lado, traz durabilidade inferior (os dentes desgastam com o passar dos anos) e maior dificuldade para higienização.
Prótese fixa em porcelana sobre metal
A prótese fixa em porcelana sobre metal é uma técnica semelhante a coroa dentária fixa metalocerâmica. Com elevada durabilidade e resultados estéticos ótimos, ela traz como desvantagem seu custo mais elevado e risco para alergias ao metal de próteses dentárias.
Prótese fixa em porcelana sobre zircônia
Para quem procura resultados estéticos marcantes, a prótese fixa em porcelana sobre zircônia é o tratamento ideal. Imitando todos os detalhes de cor e translucidez presentes em dentes naturais, permite reproduções estéticas mais precisas como as vistas em lentes de contato dental, facetas de porcelana ou próteses dentárias em porcelana pura.
Prótese fixa em zircônia pura
A prótese fixa em zircônia pura é uma versão com preço mais em conta comparado às técnicas com porcelana sobre metal ou porcelana sobre zircônia. Com elevada durabilidade, ela traz como desvantagens a estética inferior comparada a estes materiais mais estéticos.
Quanto custa a prótese fixa?
O preço da prótese fixa (prótese protocolo) depende da qualidade e do número de implantes dentários instalados, assim como do material utilizado, do laboratório selecionado para a sua confecção e dos honorários do dentista – sendo, por isto, difícil estabelecer uma média de valores que sirva de referência segura.
Qual o melhor tipo de prótese fixa?
Para muitos dentistas especialistas, a prótese fixa em porcelana sobre zircônia é o melhor tipo. Com elevada durabilidade e ausência de metal nas suas partes internas, ela reproduz com mais naturalidade as propriedades ópticas presentes em dentes naturais. Além disso, traz durabilidade elevada e é fácil para limpar.
Como escolher entre a porcelana e a zircônia no tratamento com prótese fixa?
As técnicas mais sofisticadas no tratamento com prótese protocolo utilizam a porcelana e a zircônia como principais materiais. Assim, para quem deseja resultados estéticos marcantes e não é sensível ao preço mais elevado da técnica, a prótese fixa em porcelana e zircônia é a ideal.
Já para os pacientes mais sensíveis ao preço e que ainda assim querem contar com elevada durabilidade e facilidade para limpar, a prótese fixa em zircônia é a mais recomendada.
Como funciona a prótese dentária overdenture?
A prótese dentária overdenture é um dispositivo protético preso a implantes dentários que pode ser removido, a qualquer momento, pelo próprio paciente. O tratamento é semelhante à prótese fixa, inclusive no número de consultas, e tem como vantagens a limpeza fácil, o menor preço do tratamento e a possibilidade para uso em indivíduos com grandes perdas ósseas – eliminando enxertos de osso.
Já as desvantagens da prótese overdenture ficam por conta da menor eficiência mastigatória comparada à técnica fixa, e a impossibilidade para confecção com materiais mais estéticos e duráveis como a porcelana e a zircônia.
Durabilidade: de quanto em quanto tempo é preciso trocar a prótese fixa?
A durabilidade de próteses dentárias do tipo protocolo, como a prótese fixa, depende de fatores como o material utilizado e a qualidade de higienização dos implantes dentários.
A durabilidade da prótese fixa acrílica é estimada entre 3 e 6 anos – o tempo médio de desgaste dos dentes em resina. Já os dispositivos confeccionados com porcelana ou zircônia podem multiplicar esse tempo por 2, 3 ou 4 dependendo dos cuidados e saúde dos implantes dentários utilizados para suporte.
A prótese fixa acumula comida?
Uma preocupação comum é com relação ao acúmulo de comida abaixo da prótese fixa. De fato, não é possível preencher integralmente todos os vãos entre o dispositivo protético e as gengivas reabsorvidas – uma característica que pode influenciar na escolha por dispositivos como a prótese overdenture (técnica que permite ao paciente remover a prótese dentária a qualquer momento).
O fato é que a maioria das próteses fixas não acumula alimentos abaixo da sua estrutura – ao menos, não a ponto de incomodar a mastigação mesmo de alimentos mais rígidos. O que pode, sim, acumular, é placa bacteriana, exatamente como acontece com os dentes naturais.
Quais os cuidados com a prótese fixa?
Como toda prótese dentária fixa, a prótese fixa requer cuidados para mantê-la sempre limpa e aumentar o tempo de vida do dispositivo.
A mais importante é utilizar os instrumentos especiais para limpeza, indispensáveis para remover corretamente a placa bacteriana e evitar doenças que comprometam os implantes dentários como a peri-implantite.
Outros cuidados com a prótese fixa é consultar regularmente o dentista. A remoção regular da prótese protocolo é importante para verificar a saúde das gengivas e osso ao redor dos implantes dentários e eliminar o tártaro que pode ficar acumulado junto às partes em contato com a mucosa bucal.
Como limpar a prótese fixa?
Limpar a prótese fixa é fácil, mas exige instrumentos de higiene especialmente desenvolvidos para isto. Depois de algumas semanas, o procedimento de limpeza, que pode parecer um pouco complicado e demorado nos primeiros dias, dá-se de forma automática e rápida.